ابتدا بر روی فرم زیر کلیک راست می نمایید سپش با با انتخاب گزینه Save as آنرا را دانلود نمایید و سپس پس از پرینت فرم ، داخل فرم را به شرح ذیل پرنمایید.
در شرح دادخواست می نویسید:با عرض سلام و تحیت احتراما به استحضار عالی میرساند:
با عرض سلام و تحیت احترامأ به استحضار عالی می رساند:
اینجانب …………… مالک فروشگاه موبایل ……………. به نشانی ……………………………………………………………… می باشم. در مورخ …………. مشتکی عنه …………….. که لباس رسمی نیروی انتظامی بر تن داشتند به فروشگاه بنده مراجعه نموده و بنده به اشتباه، گمان کردم که ایشان مامور نیروی انتظامی هستند. مشارالیه با جا زدن خود به عنوان مأمور کلانتری ………….. شروع به بازرسی فروشگاه بنده نمودند و اطلاعات کاملی از تمام قسمت های آن دریافت نمودند. در مورخ …………… با مراجعه به کلانتری فوق الذکر متوجه شدم که ایشان مأمور نیروی انتظامی نبوده است. ذکر این نکته لازم است که تصویر چهره ایشان توسط دوربین های داخل فروشگاه ضبط شده است.
فلذا با عنایت به شرح موضوع با کیفیت فوق و با توجه به ادله اینجانب شامل: 1- شهادت شهود 2- ………….. 3 –………. و با توجه به اینکه فعل ارتکابی مشتکی عنه از مصادیق بارز ماده 556 قانون مجازات اسلامی (تعزیرات و مجازات های بازدارنده) می باشد، تعقیب و مجازات ایشان به اتهام استفاده بدون مجوز از لباس رسمی نیروی انتظامی و سوءاستفاده از آن مورد استدعاست.
همچنین با توجه به خسارات وارده به اینجانب که مبلغ …………… ریال است، بدوا تقاضای صدور و اجرای فوری تامین خواسته را دارم.
در بخش خواسته یا موضوع وبهای آن می نویسید:
استفاده بدون مجوز از لباس رسمی نیروی انتظامی و سوء استفاده از آن
در بخش دلائل و منظمات داخواست می نویسید:
1-شهادت شهود 2- فیلم دوربینهای مداربسته
سپس فرم بالا را به دادسرا تحویل خواهید داد.
تهیه شده در سامانه ملی قوانین و مقررات جمهوری اسلامی ایران
به قلم : دکتر حشمدار
……………………………..
نکته : جهت مشاهده کلیه فرمهای قضایی کلیک نمایید.
مشاوره رایگان قضایی
کلیه شهروندان ایرانی داخل وخارج ایران می توانند در طول شبانه روز(۲۴ ساعت) با شماره های ذیل جهت دریافت مشاوره قضایی رایگان اقدام نمایند.
۰۹۱۰۷۳۳۷۰۰۱ پاسخگوی تلگرامی به زبان فارسی
۰۹۱۲۱۹۰۰۵۰۰ پاسخگوی تلگرامی به زبان انگلیسی
لیست لینکهای مفید امور قضایی
جهت ثبت دادخواست و پیگیری دادخواست کلیک نمایید
لطفا جهت ارایه و پیگیری شکوائیه کلیک نمایید
لطفا جهت مشاهده ارایه و پیگیری لایحه کلیک نمایید
لطفا جهت مشاهده ارایه و پیگیری اظهارنامه کلیک نمایید
لطفا جهت مشاهده نهادهای وابسته به قوه قضاییه و سازمانهای تابعه کلیک نمایید
لطفا جهت محاسبه هزینه دادرسی کلیک نمایید